С возрастом организм иначе реагирует на нагрузки, а некоторые состояния — анемия, снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина D, начальные стадии диабета — могут долго протекать без явных симптомов или маскироваться под обычную усталость и «возрастные» изменения. Разбираемся подробно, что стоит добавить к обычному чек-апу после 60 лет и почему это важно.
Почему профиль анализов меняется с возрастом
После 60 лет повышается риск нескольких состояний, которые в молодом возрасте встречаются существенно реже: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), анемия из-за скрытых кровопотерь или хронических заболеваний, дефицит витамина D и B12 из-за снижения усвоения в желудочно-кишечном тракте, нарушения углеводного обмена и снижение функции почек. Многие из этих состояний развиваются постепенно и не дают ярких симптомов на ранней стадии — человек списывает усталость, забывчивость или слабость на возраст, хотя причина может быть вполне поддающейся коррекции.
Кроме того, с возрастом чаще появляются хронические заболевания — гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, — которые требуют регулярного лабораторного контроля не реже раза в год, а иногда и чаще, в зависимости от назначений врача.
Что добавить к базовому набору
Щитовидная железа
ТТГ — основной скрининговый показатель функции щитовидной железы. С возрастом, особенно у женщин, вероятность субклинического и явного гипотиреоза заметно растёт. Симптомы — слабость, зябкость, набор веса, сухость кожи — часто списывают на естественное старение, хотя причина может быть в щитовидной железе и хорошо поддаётся коррекции.
Костная система
Витамин D и кальций — для профилактики остеопороза и снижения риска переломов, которые в пожилом возрасте заживают дольше и чаще приводят к длительному снижению подвижности. При выраженном дефиците витамина D врач может дополнительно назначить денситометрию — исследование плотности костной ткани.
Кроветворение
Ферритин и B12 — анемия в этом возрасте чаще связана со скрытым дефицитом железа, хроническими воспалительными процессами или нарушением всасывания B12, а не с очевидной кровопотерей, как у более молодых людей. Скрытый дефицит железа может долго проявляться только слабостью и снижением работоспособности.
Углеводный обмен
Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) — скрининг на диабет 2 типа, который может долго не проявляться явными симптомами. HbA1c показывает средний уровень сахара за 2-3 месяца и точнее разовой глюкозы натощак, поэтому его особенно ценят для раннего выявления преддиабета.
Предстательная железа (мужчинам)
ПСА раз в год — показатель, связанный с состоянием предстательной железы. Его повышение не всегда говорит об онкологии — причиной может быть доброкачественная гиперплазия или воспаление, но динамику показателя обязательно должен отслеживать уролог.
Работа почек
Креатинин с расчётом СКФ (скорости клубочковой фильтрации) — функция почек естественным образом снижается с возрастом, и этот показатель помогает вовремя скорректировать дозировки лекарств, которые выводятся через почки, а также заметить хроническую болезнь почек на ранней стадии.
Как часто сдавать
Базовый расширенный набор стоит повторять раз в год, если врач не назначил другую частоту. При отклонениях в предыдущих результатах контроль отдельных показателей может быть чаще — раз в 3-6 месяцев, особенно если уже назначено лечение и нужно отслеживать его эффективность. Людям с диагностированными хроническими заболеваниями (диабет, гипертония, болезни почек) частоту контроля всегда определяет лечащий врач индивидуально.
На что обратить внимание при получении результатов
Референсные значения в бланках анализов обычно указаны для общей популяции и не всегда учитывают возрастные особенности — например, нормы СКФ и некоторых гормональных показателей у людей старшего возраста немного отличаются от норм для более молодых пациентов. Поэтому интерпретировать результат, особенно пограничный, должен врач, а не сам пациент по общим таблицам норм.
Как сравнить цены перед сдачей
Расширенный набор анализов обходится дороже базового профиля, поэтому имеет смысл заранее сравнить стоимость по разным лабораториям города, а не идти в первую попавшуюся — особенно если набор нужно сдавать регулярно, а не один раз.
Узнайте, где можно дёшево сдать анализы в вашем городе: https://gdesdat.ru/
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли сдавать анализы натощак в этом возрасте?
Да, требования по подготовке к анализам не зависят от возраста: биохимические показатели по-прежнему сдают натощак, через 8-12 часов после последнего приёма пищи. Исключение — экстренные ситуации, когда анализ нужен немедленно вне зависимости от подготовки.
Можно ли сдать анализы на дому?
Многие лаборатории предлагают выезд на дом для забора крови — это особенно удобно при ограниченной подвижности или хронических заболеваниях, затрудняющих визит в офис. Услуга обычно стоит дополнительно к цене самих анализов, но экономит время и силы.
Насколько дорого обходится расширенный набор?
Расширенный набор дороже базового профиля примерно в полтора-два раза, но точную сумму стоит уточнять по конкретному перечню анализов — цена сильно зависит от выбранной лаборатории и того, сдаются ли анализы по отдельности или готовым профилем со скидкой.
Может ли терапевт сам назначить весь этот набор?
Да, участковый терапевт вправе назначить большинство из перечисленных анализов в рамках диспансеризации или профилактического осмотра, некоторые из них можно получить бесплатно по полису ОМС — стоит уточнить это в своей поликлинике перед тем, как сдавать анализы платно.
Итог
После 60 лет не обязательно кардинально менять подход к профилактике — достаточно расширить привычный набор анализов несколькими дополнительными показателями, которые чаще дают отклонения в этом возрасте. Заранее сравнить цены по лабораториям города — простой способ не переплатить за расширенный чек-ап, особенно если он проводится регулярно.
Источник: Пенсионеры-online
