Минздрав намерен создать по всей стране сеть мобильных гериатрических бригад, которые помогут пожилым пациентам на дому.
Минздрав РФ опубликовал для обсуждения проект приказа, корректирующего порядок оказания гериатрической помощи в стране. Насколько можно судить из текста, документ предусматривает расширение профильного обслуживания граждан. В пояснительной записке говорится о «повышении доступности медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, в том числе проживающим в сельской местности».
Так, ведомство впервые уточняет условия для обязательного создания в регионах гериатрических служб. Гериатрические отделения (кабинеты) должны появиться «в субъектах Российской Федерации с низкой численностью населения пожилого и старческого возраста (менее 135 тысяч человек)». Местные власти при этом обязаны обеспечить внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «гериатрия», современных информационных технологий по контролю за состоянием здоровья граждан преклонного возраста. Гериатрические службы, в свою очередь, проведут «анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официального статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания».
Этим же документом Минздрав регламентирует правила деятельности и создания мобильных гериатрических бригад, которые развернут свою деятельность прежде всего в отдаленных местностях. Такие бригады, говорят в медицинском ведомстве, предназначены для «оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц пожилого и старческого возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и/или имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, в том числе на дому».
Мобильные бригады, в которые включат врачей-гериатров, медицинских работников со средним медицинским образованием и специалистов по социальной работе, обеспечат транспортным средством. Планируется, что специалисты проведут первичную комплексную гериатрическую оценку пациента (оценка физического состояния, функционального статуса, когнитивных функций, психического здоровья и социально-экономических условий жизни), выявят хронические заболевания и факторы риска их развития, проведут коррекцию психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента, а также проведут «назначение комплексной лекарственной и немедикаментозной терапии, разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, осуществление контроля за их выполнением». Члены мобильных бригад помогут научить пациента, его законного представителя или родственников мероприятиям по уходу. В случае необходимости они проинформируют органы соцзащиты.
Отметим, что это только один из этапов создания в России полноценной гериатрической помощи. В начале года Минтруд объявил о подготовке профессионального стандарта врача-гериатра («АВ» сообщал об этом). Целью профессиональной деятельности, согласно подготовленному в ведомстве приказу, является оказание медицинской помощи пациентам пожилого (от 60 до 74 лет) и старческого возраста (75−90) для сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни. В рамках этого предусмотрено, в частности, проведение обследования пациента с целью установления диагноза, назначение лечения и контроль его эффективности и безопасности, оказание медицинской помощи в экстренной форме.
Средняя продолжительность жизни в России, по официальным данным, составляет более 73 лет. В данный момент в России насчитывается 15 млн граждан старше 75 лет. При этом директор Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ), главный внештатный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева жалуется, что в России недостаточно гериатров: «По данным конца 2018 года, у нас приблизительно 500 гериатров, нам нужно 2 тысячи гериатров к 2024 году. А если сравнить с другими странами, например, в Соединенных Штатах сейчас 8 тысяч гериатров, и к 30-му году у них будет почти 12 тысяч гериатров, и они говорят, что этого мало. В Англии сейчас 6 тысяч гериатров».
В рамках национального проекта «Демография» в 2019 году в семи регионах России будут созданы гериатрические центры и геронтологические отделения, где смогут получить помощь 11 тысяч человек. В 2024 году такие центры и отделения будут работать уже во всех субъектах РФ, охват пациентов старшего поколения увеличится до 160 тысяч.